تظهر أدلة حول العوامل المحتملة وراء متلازمة موت الرضيع المفاجئ

متلازمة موت الرضيع المفاجئ ، وهي الوفاة غير المتوقعة وغير المبررة لطفل يقل عمره عن عام واحد ، هي بحكم تعريفها لغز. لكن الباحثين يقتربون من فهم بعض عوامل الخطر والآليات التي تسهم في SIDS.

تشير النظرية السائدة إلى ثلاثة عوامل محتملة: أولاً ، يكون الرضيع في مرحلة حرجة من التطور خلال السنة الأولى من العمر. ثانيًا ، يتعرض الطفل لضغوط ، مثل النوم ووجهه لأسفل ، والتي يمكن أن تخفض كمية الأكسجين في الدم مع رفع مستوى ثاني أكسيد الكربون. وثالثًا ، يعاني الرضيع من شذوذ أساسي يجعل من الصعب النجاة من هذا الحدث الصادم.

تشير دراسة نُشرت يوم الخميس في مجلة Neuropathology & Experimental Neurology إلى أحد هذه الشذوذ.

وجد باحثون من مستشفى بوسطن للأطفال ومستشفى رادي للأطفال في سان دييغو أن مستقبلًا معينًا للدماغ من المحتمل أن يشارك في مساعدة الأطفال على التنفس من أجل الهواء. تم تغييره في بعض الرضع الذين ماتوا من SIDS. المستقبل المعني هو جزء من نظام السيروتونين ، الذي يلعب دورًا مهمًا في تنظيم وظائف الجسم اللاإرادية مثل معدل ضربات القلب والتنفس وضغط الدم.

تحدث متلازمة موت الرضع المفاجئ عادةً أثناء نوم الرضيع ، وعلى الرغم من ندرة حدوثها ، إلا أنها السبب الرئيسي للوفاة بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين شهر واحد وسنة واحدة في الولايات المتحدة.

لفهم الحالة بشكل أفضل ، قام الباحثون وراء الدراسة الجديدة بفحص أنسجة المخ من 58 رضيعًا ماتوا بسبب متلازمة موت الرضع المفاجئ بين عامي 2004 و 2011 ، ثم قارنوا تلك العينات بأنسجة دماغ 12 رضيعًا ماتوا لأسباب أخرى ، مثل الالتهاب الرئوي أو أمراض القلب. . أظهرت النتائج أن الأطفال الذين ماتوا بسبب متلازمة موت الرضع المفاجئ كانوا أكثر عرضة للإصابة بنسخة متغيرة من مستقبلات الدماغ المرتبطة بالسيروتونين من حالات التحكم.

قال روبن هاينز ، المؤلف الرئيسي للدراسة والباحث في مستشفى بوسطن للأطفال ، إن الأطفال عادة ما يكون لديهم استجابة وقائية تحفزهم على التنفس بحثًا عن الهواء عندما لا يحصلون على ما يكفي من الأكسجين أثناء النوم.

وقالت: “يستيقظون ويخوضون ما يسمى بالإنعاش الذاتي ، حيث يبدأ التنفس”.

ومع ذلك ، مع SIDS ، قد لا تبدأ هذه الاستجابة ، ربما بسبب مستقبل الدماغ المتغير. إذا كان الرضيع غير قادر على استعادة التنفس ومعدل ضربات القلب ، فقد يؤدي ذلك إلى إعاقة تدفق الدم وإمداد الأكسجين.

مجموعة من النظريات حول SIDS

تقوم المجموعة البحثية التي تتخذ من بوسطن مقراً لها والتي تقف وراء الدراسة الجديدة بالتحقيق في العلاقة بين SIDS والسيروتونين لمدة ثلاثة عقود تقريبًا ، ونشرت أوراقًا متعددة تستند إلى تحليلات مختلفة لعينات أنسجة المخ نفسها.

هذه العينات هي بعض العينات الوحيدة المتاحة لباحثي SIDS. لكن حجم العينة الصغير هذا يجعل من الصعب استخلاص استنتاجات قوية حول الأسباب المحتملة أو عوامل الخطر ، وفقًا للدكتور خوسيه خافيير أوتيرو ، مدير علم الأمراض العصبية في كلية الطب بجامعة ولاية أوهايو.

قال أوتيرو: “من الشجاعة تقريبًا ، من وجهة نظر علمية ، محاولة حتى الوصول إلى نتيجة”.

ومع ذلك ، يشتبه الباحثون منذ فترة طويلة في أن السيروتونين يلعب دورًا ما في SIDS نظرًا لارتباطه بالتنفس.

قالت الدكتورة ديبرا وايز ماير ، رئيسة قسم طب الأطفال اللاإرادي في مستشفى لوري للأطفال في شيكاغو: “من المنطقي تمامًا أن يكون السيروتونين لاعباً رئيسياً”. “السؤال هو: هل هو اللاعب الوحيد؟”

قال Weese-Mayer إنه من المحتمل أن تؤثر الجينات أيضًا على تعرض الرضيع لـ SIDS ، على الرغم من أن العلماء ليسوا متأكدين من أي صفة.

قد يكون العامل الآخر هو العدوى التي يصاب بها الأطفال في وقت مبكر من الحياة ، وفقًا للدكتورة ميشيل كارابالو ، أخصائية أمراض الرئة للأطفال في صحة الأطفال في شمال تكساس والأستاذ المساعد في جامعة جنوب غرب الولايات المتحدة.

وقالت إن “معدلات الإصابة بمتلازمة موت الرضع المفاجئ تكون أعلى في الشتاء. وهذا أيضًا عندما نشهد أعلى معدلات العدوى الفيروسية عند الأطفال”.

كيف يمكن للوالدين تقليل مخاطر أطفالهم

لا توجد اختبارات للكشف عما إذا كان الطفل لديه استعداد أساسي لـ SIDS – وبما أنه لم يتم تأكيد الأسباب ، فلا توجد علاجات لتقليل مخاطر الرضيع. لكن هاينز قال إن الباحثين لم يتخلوا عن هذا الاحتمال.

وقالت: “بمجرد تحديد رضيع مصاب بتشوه معين ، فإن الهدف في يوم من الأيام هو الحصول على علاج وقائي ، لكن ما يبدو عليه ذلك حتى الآن لا يمكننا قوله”.

ومع ذلك ، لا تزال هناك طرق للحماية من SIDS.

يوصي مركز السيطرة على الأمراض (CDC) الآباء بوضع الأطفال النائمين على ظهورهم في جميع الأوقات. يجب أن تكون منطقة نوم الطفل ثابتة ومسطحة وخالية من الألعاب اللينة والفراش مثل البطانيات والوسائد والوسائد الواقية من الصدمات. يجب على الآباء عدم تغطية رأس طفلهم أثناء وقت النوم ، ويجب أن ينام الأطفال بشكل مثالي في نفس الغرفة مع والديهم حتى يبلغوا 6 أشهر على الأقل.

تقترح الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال أيضًا إعطاء الأطفال مصاصة في وقت القيلولة والنوم بمجرد ارتياحهم للرضاعة الطبيعية.

ثبت أن الرضاعة الطبيعية تقلل من خطر الإصابة بمتلازمة موت الرضع المفاجئ ، بينما يمكن أن يؤدي استخدام الكحول أو التبغ أثناء الحمل إلى زيادة المخاطر.

قال كارابالو: “نريد أن يتبع الناس إرشادات النوم الآمن قدر الإمكان”. “الشيء المخيف حقًا هو أنه من الممكن القيام بكل شيء بشكل صحيح وسيظل الطفل يموت. في نهاية اليوم ، لا نعرف السبب الدقيق للوفاة في معظم الحالات.”