تظهر المزيد من حالات الملاريا في فلوريدا: يصف الطبيب الأعراض

أبلغ مسؤولو الصحة في فلوريدا عن حالتين إضافيتين من الملاريا يوم الخميس.

تم تحديد كلاهما الأسبوع الماضي ولم يتم ربط أي منهما بالسفر خارج البلاد. وبذلك يرتفع العدد الإجمالي للعدوى بالملاريا المكتسبة محليًا في الولايات المتحدة إلى سبعة منذ مايو. وكانت جميع الحالات باستثناء حالة واحدة في مقاطعة ساراسوتا بولاية فلوريدا. الحالة الأخرى ، التي لم تكن مرتبطة بقضية فلوريدا ، كانت لرجل من تكساس كان يعمل لصالح الحرس الوطني على طول نهر ريو غراندي.

هذه الحالات هي الأولى منذ 20 عامًا التي يتم الحصول عليها في الولايات المتحدة

أصدرت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها تنبيهًا صحيًا في 26 يونيو تطلب من المستشفيات أن تراقب المرضى الذين يعانون من أعراض الملاريا والاستعداد لتشخيصهم بسرعة والبدء في إعطاء الأدوية المضادة للملاريا في غضون 24 ساعة.

قال الدكتور مانويل جورديلو ، اختصاصي الأمراض المعدية في مستشفى ساراسوتا التذكاري ، إن مستشفاه عالج أربع حالات من حالات الملاريا في فلوريدا هذا العام ، بما في ذلك أول مريض مصاب بالعدوى وأحدث حالتين.

قال جورديلو إنه تم تشخيصهم جميعًا بعد فترة وجيزة من دخولهم المستشفى – على عكس مريض تكساس ، الذي قال إنه تم تشخيصه بشكل خاطئ في البداية بعدوى فيروسية. قال غورديلو إن اثنين من المرضى كانوا بلا مأوى ، ووصلوا مصابين بالحمى والجفاف.

وقال: “بعض الحالات كانت نوعًا ما تتجاهل الأعراض وتأخرت كثيرًا مع مضاعفات أخرى”.

قال جورديلو ، على حد علمه ، إن مسؤولي الصحة العامة لا يبحثون بنشاط عن حالات جديدة ما لم يحضروا إلى عيادة أو مستشفى. لم ترد وزارة الصحة في فلوريدا على طلب للحصول على معلومات حول كيفية مراقبتها للحالات الجديدة.

قال ديان ويرث ، أستاذ الأمراض المعدية في كلية هارفارد تي إتش تشان للصحة العامة ، إن الحالات الجديدة مفاجئة إلى حد ما ولكنها ليست غير مسبوقة.

“هذا ليس أمرًا مقلقًا ، ولكنه أيضًا ليس شيئًا يجب أن نقول فيه ،” حسنًا ، إنه أمر غير معتاد ، ولا ينبغي أن نقلق بشأنه. ” قال ويرث: “إنه تحذير لمواصلة المراقبة”.

الملاريا مرض خطير ، وأحيانًا قاتل ، ينتقل عادة عن طريق البعوض ، الذي ينقل الطفيلي إلى الإنسان عن طريق اللدغات.

تشمل الأعراض النموذجية الحمى والقشعريرة والصداع وآلام العضلات والتعب. يعاني بعض المرضى أيضًا من الغثيان والقيء والإسهال ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض. تظهر الأعراض عادة بعد 10 أيام إلى أربعة أسابيع من لدغة البعوضة.

قبل جائحة كوفيد ، شهدت الولايات المتحدة حوالي 2000 حالة ملاريا كل عام ، على الرغم من أن جميعهم تقريبًا كانوا في الأشخاص الذين سافروا إلى بلدان أخرى.

كيف يعالج الأطباء مرضى الملاريا؟

كانت الحالات الأمريكية الأخيرة ناجمة عن طفيلي يسمى المتصورة النشيطة ، وهو طفيلي الملاريا السائد خارج إفريقيا. المتصورة النشيطة ليست مميتة مثل بعض الطفيليات الأخرى التي تسبب الملاريا ، ولكنها يمكن أن تظل كامنة في الكبد وتسبب التهابات مزمنة بعد أشهر إلى سنوات من المرض الأولي.

وقال جورديلو إن الأطباء عادة ما يصفون علاجين للمتصورة النشيطة: أحدهما لقتل الطفيل في الدم والآخر لقتل الطفيل في الكبد.

قال إن الأدوية المضادة للملاريا كلوروكين أو هيدروكسي كلوروكوين هي عادة الخط الأول من العلاج. لكن غورديلو قال إن مستشفاه واجه تحديات في الإمداد بهذه الأدوية ، لذا فهو يصف عقار كوارتيم – دواء أكثر فعالية ولكنه يكلف أكثر ولا يتوفر من خلال الصيدليات.

قال Gordillo إن Coartem هو علاج لمدة ثلاثة أيام. وبعد ذلك ، قال إن المرضى يتلقون علاجًا لمدة أسبوعين بعقار يسمى بريماكين يمكن تناوله في المنزل. ومع ذلك ، فقد طلب بعض المرضى فترات إقامة أطول في المستشفى ، على حد قوله.

وقال جورديلو: “إنهم يعانون من الجفاف ، وبعضهم يعانون من انخفاض في عدد الدم ، وخاصة الصفائح الدموية ، مما يعرضهم لخطر النزيف. وقد أصيب بعضهم بالفشل الكلوي ، وهو أحد مضاعفات الملاريا”.

لماذا تظهر الحالات المكتسبة محليًا الآن؟

تم اعتبار الملاريا قد تم القضاء عليها من الولايات المتحدة بحلول عام 1951. وقال ويرث إن التفسير الأكثر احتمالا للحالات الجديدة في فلوريدا هو أن شخصًا مصابًا بالملاريا سافر إلى الولايات المتحدة ، ثم تعرض للعض من قبل بعوضة محلية ، مما أدى بعد ذلك إلى انتشار المرض إلى أشخاص آخرين. مع عدم وجود سجل سفر.

قال ويرث: “يجب أن يكون كل شيء على ما يرام حتى يحدث انتقال العدوى”. يجب أن يكون لدى الشخص المصاب الشكل القابل للانتقال في مجرى الدم. النوع الصحيح من البعوض يجب أن يلدغ ، وبعد ذلك يجب أن تعيش تلك البعوضة لفترة طويلة بما يكفي لدغة شخص آخر “.

قال ويرث إن أنثى بعوضة الأنوفيلة المتوسطة – وهي أكثر ناقلة للملاريا شيوعًا – تعيش حوالي أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع ، ويستغرق ظهور الطفيلي في البعوضة حوالي سبعة إلى عشرة أيام. تسافر الحشرات حوالي 1.2 ميل كحد أقصى ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض.

وقال جورديلو إن جميع الحالات الست في فلوريدا من منطقة شمال مقاطعة ساراسوتا ، التي توجد بها مناطق غابات وشهدت هطول أمطار مؤخرًا. عادة ما تكون أعداد البعوض أكبر في الصيف ، وتعتبر رطوبة فلوريدا مثالية للتكاثر.

قال كل من Gordillo و Wirth إنه قد يكون هناك المزيد من الحالات التي لم يتم تشخيصها.

وقال جورديلو “لا نعرف كم من الوقت سيستمر هذا بسبب طبيعة هذه السلالة بعينها. يمكن أن تختبئ في أجساد الناس ، ويمكن أن تكون فترة الحضانة طويلة ، لذلك قد تستمر قليلاً”.

قالت ويرث إن الملاريا “يمكن أن تكون متفجرة” لأن بعوضة واحدة يمكن أن تصيب العديد من الناس ، ولهذا السبب من المهم فحص الإصابات الجديدة من خلال عينات الدم الروتينية ، على حد قولها.

قال ويرث إنه في بعض حالات تفشي المرض السابقة في بلدان أخرى ، توقفت برامج الفحص في وقت مبكر جدًا بعد انخفاض أعداد الحالات.

وقالت: “أيا كان المسؤول عن ذلك النوع من التفكير ،” حسنًا ، لقد تم حل هذه المشكلة في الغالب. من المكلف الحفاظ على كل هذه المراقبة مرتفعة “، وكانت هناك ارتدادات هائلة”.

قالت وزارة الصحة في فلوريدا الشهر الماضي إنها ترش مبيدات حشرية لقتل البعوض ونصحت السكان باستخدام رذاذ الحشرات وارتداء الأكمام الطويلة والسراويل وتصريف المياه الراكدة.