معدلات الإصابة بمرض الكبد الدهني غير الناجم عن شرب الكحوليات آخذة في الارتفاع: ما يجب معرفته

وجدت دراسة جديدة أن معدلات الإصابة بمرض الكبد الدهني غير الناجم عن شرب الكحوليات – والتي يمكن أن تؤدي إلى حالات تهدد الحياة ، بما في ذلك تليف الكبد وسرطان العضو – ارتفعت بشكل كبير خلال العقود الثلاثة الماضية.

يتأثر الأمريكيون من أصل إسباني ، وخاصة الأمريكيين المكسيكيين ، بشكل غير متناسب بالمرض ، مما يؤدي إلى تراكم الدهون إلى مستويات غير طبيعية في الكبد. على الرغم من قلة عدد الأمريكيين البيض المصابين بالمرض حاليًا ، إلا أن المعدلات زادت بسرعة ، حيث بلغت 133٪ على مدى ثلاثة عقود في هذه المجموعة – أي أكثر من ضعف معدل الزيادة التي لوحظت في الأمريكيين المكسيكيين ، حسبما أفاد باحثون يوم الجمعة في الاجتماع السنوي لجمعية الغدد الصماء.

بشكل عام ، أصيب أكثر من ثلث عشرات الآلاف من المشاركين البالغين في الدراسة بهذه الحالة ، والتي يشار إليها مؤخرًا بمرض الكبد الدهني المرتبط بالتمثيل الغذائي.

قال المؤلف المشارك الدكتور ثيودور فريدمان ، أخصائي الغدد الصماء وأستاذ الطب في كل من جامعة تشارلز آر درو للطب والعلوم وكلية ديفيد جيفن للطب في جامعة كاليفورنيا: “المزيد والمزيد من الناس يزدادون دهونًا في أكبادهم”.

من المعروف أن بعض الجينات والاضطرابات الأيضية – مثل السمنة والسكري وما قبل السكري وارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول – تزيد من خطر الإصابة بمرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) ، وهو سبب رئيسي لزراعة الكبد.

يقول الخبراء إن وجود شكل تفاحة بدلاً من الكمثرى يرتبط أيضًا بالمرض.

يقترح فريدمان على الناس الابتعاد عن الأطعمة السريعة والأطعمة المصنعة بشكل مفرط وتقليل الكربوهيدرات. قال “إنه مرض يتطور لأن الناس يأكلون بشكل سيء ولا يمارسون الرياضة”. “أنا دائما أقول للمرضى أن يأكلوا المزيد من الخضار.”

هل يمكن علاج مرض الكبد الدهني؟

لإلقاء نظرة فاحصة على معدلات NAFLD ، تحول فريدمان وفريقه إلى بيانات من المسح الوطني لفحص الصحة والتغذية. أظهر تحليل بيانات من 32726 بالغًا شاركوا في تلك الدراسة أن NAFLD ارتفع بشكل عام من 16٪ في عام 1988 إلى 37٪ في عام 2018 ، بزيادة قدرها 131٪.

• بين الأمريكيين المكسيكيين ، كان معدل NAFLD 36 ٪ في عام 1988 وارتفع إلى 58 ٪ في عام 2018 ، بزيادة قدرها 61 ٪.
• بين الأمريكيين الأفارقة ، كان المعدل 11٪ في عام 1988 ، وارتفع إلى 25٪ في عام 2018 ، بزيادة 127٪.
• بين الأمريكيين البيض ، كان المعدل في عام 1988 15٪ ، وارتفع إلى 35٪ في عام 2018 ، بزيادة هائلة بلغت 133٪.

لا يعرف معظم المصابين بمرض الكبد الدهني أنهم مصابون بهذه الحالة ، والتي تسمى “المرض الصامت” لأن أعراضه قليلة أو معدومة. قد يشعر الأشخاص الذين تظهر عليهم الأعراض بالإرهاق أو عدم الراحة في الجانب الأيمن العلوي من البطن.

يُعد مرض الكبد الدهني غير الناجم عن شرب الكحول السبب الأكثر شيوعًا لأمراض الكبد في الولايات المتحدة ، وفقًا للمعاهد الوطنية للصحة.

قال فريدمان: “نظرًا لأنه شائع جدًا لدى مرضى السكري والسمنة ، يجب أن يبحث الأطباء عنه في الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالات”.

لا يوجد دواء معتمد لعلاجه ، ولكن يمكن علاج مرض الكبد الدهني.

قال فريدمان: “الأشخاص الذين يمارسون الرياضة ويفقدون الكثير من الوزن يمكنهم العودة إلى طبيعتهم”.

إذا استمر NAFLD بلا هوادة ، فقد يتحول إلى التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH) ، مما يؤدي إلى تلف الخلايا والتهاب الكبد وفي النهاية تليف الكبد.

هل يمكن لأدوية إنقاص الوزن عكس مرض الكبد الدهني؟

يأمل فريدمان أن تنبه دراسته الأشخاص الذين يعانون من عوامل الخطر إلى احتمال إصابتهم بمرض الكبد الدهني دون معرفة ذلك. وأشار إلى أن الفئة الجديدة من أدوية إنقاص الوزن – Ozempic و Wegovy وغيرهما من ناهضات GLP-1 ، والتي تساعد أيضًا مرضى السكري على التحكم في نسبة السكر في الدم – قد تساعد في عكس مرض الكبد الدهني الناجم عن عوامل التمثيل الغذائي.

قال: “لكنني أعتقد أن تعديل نمط الحياة هو خيار أفضل”.

قالت الدكتورة مينا بانسال ، أخصائية أمراض الجهاز الهضمي ، مديرة مركز التميز NASH في كلية الطب Icahn في Mount Sinai في نيويورك ، إن الدراسة تسلط الضوء على الانتشار المتزايد بين الأشخاص ذوي الأصول الأسبانية.

قال بانسال ، الذي لم يشارك في البحث الجديد ، “هناك انتشار أكبر لطفرة جينية تزيد من خطر الإصابة بهذا المرض لدى المرضى من أصل إسباني”. “نحن بحاجة إلى بذل المزيد من الجهد لتثقيف هؤلاء السكان حول مخاطرهم”.

قال بانسال إنه من المهم أن تدرك أن الاستعداد الوراثي لا يعني أنك ستصاب بمرض الكبد الدهني. وأضافت أن أفضل طريقة لتجنبه هي الحفاظ على نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة بانتظام.

قال بانسال إن الاتجاهات الغذائية التي بدأت في أواخر الثمانينيات قد تساعد في تفسير الزيادات في أمراض الكبد الدهنية لدى جميع السكان. وأضافت أن ذلك عندما “بدأوا في إضافة شراب الذرة عالي الفركتوز إلى المشروبات الغازية” ، مضيفة أن المُحلي يحفز الكبد على إنتاج المزيد من الدهون.

وقال بانسال إن مرض الكبد الدهني “مهم فقط إذا تسبب في التهاب وتندب الكبد”. وأضافت أن إحدى الطرق لمعرفة ما إذا كنت في خطر هو أن تجعل طبيبك يحسب درجة FIB-4 الخاصة بك.

لماذا قد لا تحمي النحافة من مرض الكبد الدهني

قالت الدكتورة سوزان شاربتون ، الأستاذة المساعدة في الطب في قسم أمراض الجهاز الهضمي والكبد والتغذية في المركز الطبي بجامعة فاندربيلت ، إن فقدان الوزن يمكن أن يحدث فرقًا كبيرًا. وأضافت أنه حتى أشد أشكال التهاب الكبد الدهني غير الكحولي “يمكن عكسها في معظم المراحل مع خسارة كبيرة في الوزن”.

ومع ذلك ، فإن كونك نحيفًا قد لا يحميك تمامًا من مرض الكبد الدهني غير الكحولي. نسبة ضئيلة فقط من الأشخاص المصابين بمرض الكبد الدهني يعانون من النحافة ، ولكن تشير دراسة واحدة على الأقل إلى أن الأشخاص النحيفين المصابين بمرض الكبد الدهني غير الكحولي معرضون بشكل أكبر للوفاة من هذه الحالة.

قالت الدكتورة ليزا جانجهو ، أخصائية أمراض الجهاز الهضمي والكبد في جامعة نيويورك لانجون هيلث ، إنه من المحتمل أن يكون NAFLD في الأشخاص النحيفين مرتبطًا بقضايا التمثيل الغذائي الأخرى.

قال جانجهو: “ليس عليك أن تكون بدينًا” ، مضيفًا أن الأشخاص النحيفين يكون لديهم أحيانًا ارتفاع في مستويات الكوليسترول في الدم ، على سبيل المثال.

قال الدكتور سامي صعب ، أستاذ الطب والجراحة في كلية الطب بجامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس ديفيد جيفن ، إن الدراسة الجديدة “هي دعوة كبيرة للعمل”. المشكلة هي أنه ليس لدينا علاج جيد الآن. نحن بحاجة إلى تدخل دوائي ، دواء يمكنه عكس تلف الكبد الذي نراه “.

قال صعب إنه ليس فقط في الولايات المتحدة.

وأضاف: “إنها مشكلة كبيرة في جميع أنحاء العالم”. “هذا هو السبب الأكثر شيوعًا لعمليات زراعة الكبد بين النساء.”