تلقي وفاة ليزا ماري بريسلي الضوء على خطر نادر من إجراء جراحة لعلاج البدانة

ألقت وفاة ليزا ماري بريسلي ، التي تم الكشف عنها يوم الخميس على أنها انسداد الأمعاء الدقيقة ، اهتمامًا جديدًا بالمخاطر النادرة والمضاعفات طويلة المدى لجراحة علاج البدانة.

قرر مكتب الفاحص الطبي في مقاطعة لوس أنجلوس أن سبب الانسداد هو التصاقات – تراكمات الأنسجة الندبية التي تتسبب في التصاق أنسجة الأعضاء أو الجدران معًا – والتي طورتها بريسلي بعد أن خضعت لجراحة لعلاج البدانة منذ سنوات.

علاج السمنة المفرطة ، جراحة السمنة تحفز فقدان الوزن عن طريق تعديل المعدة أو الأمعاء الدقيقة لتقليل كمية الطعام التي يمكن أن تحملها المعدة.

توفي بريسلي ، الطفل الوحيد لإلفيس وبريسيلا بريسلي ، في 12 يناير عن عمر يناهز 54 عامًا.

قال خبيران إن الأخبار لا ينبغي أن تسبب الذعر للأشخاص الذين أجروا أو يفكرون في جراحة السمنة. وجدت الأبحاث السابقة أن خطر الوفاة المرتبط بالإجراء في غضون 10 سنوات ضئيل. وعلى المدى القصير بعد هذه الجراحة ، يبلغ خطر الوفاة حوالي 0.08٪ ، أو أقل من 1 من كل 1000 ، وفقًا لدراسة أجريت عام 2021 بناءً على بيانات من عدة ملايين مريض.

وقالت الدكتورة مارينا كوريان ، رئيسة الجمعية الأمريكية لجراحة السمنة والتمثيل الغذائي ، عن وفاة بريسلي: “إنها مأساة مروعة لما حدث لها ولأسرتها ، ولكن بشكل عام ، جراحة السمنة آمنة للغاية”. “مخاطر حدوث هذا النوع من الأشياء منخفضة للغاية.”

قدر الدكتور علي أمينيان ، مدير معهد السمنة والتمثيل الغذائي في كليفلاند كلينك ، أن حوالي 3٪ فقط من المرضى الذين يخضعون لجراحة السمنة يعانون من مضاعفات طويلة الأمد ، مع كون الخطر الرئيسي هو سوء التغذية. وقال إن خطر الإصابة بانسداد طويل الأمد للأمعاء في جميع أنواع جراحات البطن يبلغ حوالي 1٪ أو 2٪.

وقال أمينيان إن ما هو أكثر من ذلك ، فقد تحسنت التقنيات الجراحية بشكل كبير في العقد الماضي.

قال: “لقد تعلمنا كيفية محاذاة الأمعاء بشكل أفضل ، وكيفية ربط الأمعاء ببعضها بشكل أفضل ، وتقليل مخاطر تكون الندوب”. “الطريقة التي نجري بها مجازة المعدة الآن في عام 2023 مختلفة تمامًا عن الطريقة التي أجرينا بها الإجراء قبل 10 سنوات ، لذلك تعلمنا كيفية القيام بإجراء أفضل ، وهو أكثر أمانًا الآن.”

على الرغم من أن النسيج الندبي الذي يتشكل بعد جراحات البطن لا يسبب عادة مشاكل صحية ، فإنه يمكن أن يؤدي في بعض الأحيان إلى التواء الأمعاء أو التسبب في التصاقات ، وكلاهما يمكن أن يسبب انسداد الأمعاء ، وفقًا لعيادة كليفلاند.

تشمل أعراض هذا الانسداد آلام البطن والغثيان والقيء. قال أمينيان إن المرضى الذين يعانون من هذه العلامات يجب أن يلتمسوا العناية الطبية. وقال إن المشكلة تحل نفسها في بعض الأحيان ، ولكن في بعض الحالات ، قد تتطلب جراحة لتنظيف النسيج الندبي أو إزالة الجزء المصاب من الأمعاء.

وكانت بريسلي قد اشتكت من آلام في البطن في الأشهر التي سبقت وفاتها وصباح اليوم ، وفقًا لتقرير تشريح الجثة ومحقق الطب الشرعي. كما وجد أن لديها “مستويات علاجية” من مسكن الآلام أوكسيكودون في دمها ، من بين مواد أخرى ، على الرغم من أن هذه لم تسهم في وفاتها ، وفقًا للتقرير.

قال كوريان: “أعتقد أن المواد الأفيونية في بعض الأحيان يمكن أن تخفي بعض الأعراض”. “الرسالة حقًا هي أنه إذا كنت تعاني من ألم في البطن ، وخضعت لأي نوع من جراحة البطن ، فعليك حقًا تقييم ذلك.”

تم إجراء جراحة السمنة أكثر من 260 ألف مرة في الولايات المتحدة في عام 2021 ، وفقًا لتقدير الجمعية الأمريكية لجراحة السمنة والتمثيل الغذائي. أكثر من نصف الإجراءات التي تم إجراؤها في ذلك العام كانت جراحة تكميم المعدة ، والتي تزيل حوالي 80٪ من المعدة. في غضون ذلك ، تقوم جراحة ربط المعدة بزرع رباط طبي لتقليل حجم المعدة ، كما تتضمن جراحة تحويل الاثني عشر تقسيم الأمعاء الدقيقة أيضًا.

قالت كوريان إن التفاصيل الواردة في تقرير تشريح جثة بريسلي تشير إلى أنها خضعت لعملية تبديل الاثني عشر ، والتي تمثل أقل من 3٪ من إجراءات علاج البدانة التي أجريت في عام 2021 ، وفقًا لبيانات الجمعية.

وأكد أمينيان أن جراحة السمنة يمكن أن تحسن الصحة للعديد من المرضى ، بما في ذلك الحد من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والفشل الكلوي والسكري وارتفاع ضغط الدم والسرطان. وجدت بعض الأبحاث أن جراحة علاج البدانة يمكن أن تقلل من خطر الوفاة بشكل عام لدى البالغين المصابين بالسمنة. وجدت دراسة أجريت عام 2015 أن بعض المرضى يمكنهم إضافة ست سنوات إضافية إلى متوسط ​​العمر المتوقع من الجراحة.

وقال: “يمكن للجراحة عكس كل تلك العواقب الصحية للسمنة ، لذا فهذه هي الفوائد”. “مثل أي نوع آخر من التدخلات الطبية ، وأي نوع من التدخل الجراحي ، هناك بعض المخاطر ، ولكن الفوائد تفوق المخاطر.”