لماذا يدفع الأمريكيون أكثر من ذلك بكثير للأدوية الموصوفة

أحدث عرض الرئيس دونالد ترامب لخفض أسعار الأدوية وصفة طبية قد أثار مرة أخرى نقاشًا ساخنًا حول التكاليف المرتفعة التي دفعها المرضى الأمريكيون.

وقع زعيم البيت الأبيض يوم الاثنين أمرًا تنفيذيًا لخفض تكاليف المخدرات من خلال ربط أسعار بعض الأدوية في الولايات المتحدة إلى تلك المنخفضة بشكل كبير في الخارج.

وقال ترامب إن هذه الخطوة ، التي تنعش وتوسيع سياسة مثيرة للجدل من فترة ولايته الأولى المعروفة باسم سياسة “الدولة الأكثر تفضيلًا” ، تهدف إلى رفع “الإنصاف إلى أمريكا” وخفض الأسعار بنسبة 59 ٪ أو أكثر.

الولايات المتحدة تدفع باستمرار أكثر في العالم للعديد من الأدوية الموصوفة.

وجد تقرير عام 2024 صادر عن شركة راند أن أسعار الأدوية في الولايات المتحدة كانت أعلى بثلاث مرات تقريبًا في المتوسط ​​عن 33 دولة أخرى ذات الدخل المرتفع.

هذا يرجع إلى حد كبير إلى نظام السداد المعقد للغاية والمجزأ وعدم وجود مكافحة التسعير الوطنية.

يتم تحديد أسعار الأدوية في الولايات المتحدة عمومًا من قبل شركات الأدوية والتفاوض عليها من قبل شركات التأمين الخاصة. يتناقض ذلك مع العديد من الدول الأخرى ، على سبيل المثال في أوروبا ، حيث تتفاوض الحكومات مباشرة مع شركات الأدوية لتحسين ما تدفعه أنظمة الصحة التي تمولها الدولة.

عادةً ما تعتمد شركات التأمين الخاصة بالولايات المتحدة على الوسطاء المعروفين باسم مديري مزايا الصيدلة (PBMS) للتفاوض على التكاليف ، لأنها تميل إلى أن تكون أكبر ولديها قوة أسعار أكبر. ومع ذلك ، فإنهم غالبًا ما يفعلون ذلك بشفافية محدودة ويمكن تحفيزهم برسوم على الأدوية ذات الأسعار العالية.

وفي الوقت نفسه ، يدافع صانعو الأدوية ، من جانبهم ، عن تكاليف الولايات المتحدة الأعلى من خلال القول بأنهم يساعدون في تمويل البحث والتطوير النقديين – وهو ما انتقده ترامب منذ فترة طويلة لفرض عبء غير عادل على المستهلكين الأمريكيين.

وقال إميلي فيلد ، رئيسة أبحاث الأدوية الأوروبية في باركليز ، لـ CNBC’s Squawk Europe يوم الثلاثاء “الأميركيين يدفعون المزيد من المخدرات أكثر من الأوروبيين. توقف كامل. هذا صحيح”.

“ترامب لا يحب ذلك [they’re] حصلت على صفقة سيئة “.

ومع ذلك ، أشار Field إلى أنه على الرغم من أن المستهلكين في الولايات المتحدة يدفعون عادةً مقابل الأدوية ذات العلامات التجارية ، إلا أن الصورة بعيدة عن التخفيض الواضح.

وقالت: “على الرغم من أن السوق ذات العلامات التجارية لـ US Pharmaceuticals مكلفة للغاية ومعقدة للغاية مع القليل من الشفافية للسعر ، عندما تترك خطوة إلى الوراء ، فهناك أجزاء من النظام الأمريكي بشكل مدهش وفعال للغاية وجيد في تكاليف خفض التكاليف”.

تمثل الأدوية العامة غير المسموح بها 90 ٪ من أحجام الوصفات الطبية في الولايات المتحدة مقارنة بـ 41 ٪ في المتوسط ​​في الدول المتقدمة الأخرى ، وفقًا لراند. تميل هذه الأدوية إلى أن تكون أرخص بالنسبة لنا للمرضى ، أيضًا ، في حوالي ثلثي التكلفة التي تدفعها الدول الأخرى.

ستمنح إدارة ترامب أهداف صانعي الأدوية في الـ 30 يومًا القادمة ، وستتخذ المزيد من الإجراءات إذا لم تحرز الشركات “تقدمًا كبيرًا” تجاه تلك الأهداف.

تعتبر الخطط تؤثر على شركات الأدوية الشهيرة مثل صانعي الأدوية فقدان الوزن نوفو نورديسك و ايلي ليلي.

ومع ذلك ، انتعشت أسهم فارما من الخسائر في وقت سابق من هذا الأسبوع حيث كانت التدابير أقل حدة من المتوقع ومن المحتمل أن تواجه تحديات قانونية. تم حظر التحركات المماثلة من قبل ترامب في مدة مدة الثابت من قبل المحاكم.

“نتوقع تنفيذ MFN [most favoured nation] وكتب محلل UBS Trung Huynh في ملاحظة يوم الاثنين ، للمطالبة بتشريع ، مع الإشارة إلى ترامب في مشروع قانون رسمي حيث نعتقد أن الصناعة لديها المزيد من السبل التي تعارضها.

“سيبقى التسعير متدليًا في قطاعنا ، لكننا نرى نغمة الرئيس ترامب إيجابية نسبيًا لهذه الصناعة.”

ومع ذلك ، لاحظ Field أن أحد المقياس للترتيب ، الذي يهدف إلى تقييد دور PBMs للقطاع الخاص ، يمكن أن يسير في نهاية المطاف إلى تقليل التكاليف الأمريكية.

وكتب الرئيس ترامب يوم الاثنين في منصب اجتماعي في الحقيقة: “سنقوم بقطع الوسطاء وتسهيل البيع المباشر للعقاقير بأكثر سعر الأمة”.

اكتسبت الجهود المبذولة للربط على PBMS قوة خلال السنوات الأخيرة ، حيث واجهت ضغوطًا تنظيمية من لجنة التجارة الفيدرالية. ومع ذلك ، على الرغم من الدعم من الحزبين ، كافح المشرعون حتى الآن من أجل اجتياز أي تغييرات في الكونغرس.

ستنشئ قسم الصحة التابع للحكومة آلية للمرضى لشراء المزيد من الأدوية مباشرة من الشركات المصنعة ، وفقًا للأمر التنفيذي.

وقال فيلد: “يبدو أن هناك جهد متزايد لجعل مديري المنافع الصيدلانية (PBMs) الأشرار”.

“أعتقد أنك سترى على الأرجح حوارًا متزايدًا يتساءل عن القيمة التي تضيفها PBMs إلى النظام ويفضلون بالفعل التكاليف بدلاً من حفظها للمستخدمين ، كما يدعون القيام به.”