يواجه UnitedHealth تحقيق وزارة العدل على فواتير الرعاية الطبية

مجموعة UnitedHealth كشفت يوم الخميس أنها تواجه تحقيقات وزارة العدل بشأن ممارسات فواتير Medicare الخاصة بها ، مما يزيد من سلسلة من النكسات لشركة تمتلك أكبر شركة تأمين خاصة في البلاد.

في ملف الأوراق المالية ، قالت الشركة إنها بدأت في الامتثال للطلبات الجنائية والمدنية الرسمية من وزارة العدل ، وأنها تواصلت مع الإدارة بعد أن ظهرت تقارير عن التحقيقات. وقالت UnitedHealth أيضًا إنها أطلقت مراجعة طرف ثالث لسياسات أعمالها ومقاييس الأداء.

أخبرت الشركة CNBC أنها تتوقع إكمال هذه المراجعة في نهاية الربع الثالث.

في الإيداع ، قالت UnitedHealth إنها “لديها ثقة تامة في ممارساتها وتلتزم بالعمل بشكل تعاوني مع القسم طوال هذه العملية.”

انخفضت أسهم UnitedHealth Group حوالي 2 ٪ يوم الخميس. من المحتمل أن يواجه المسؤولون التنفيذيون للشركة أسئلة حول التحقيق خلال مكالمة أرباح الربع الثاني في 29 يوليو.

قال جاريد هولز ، خبير ميتزو للأوراق المالية في مجال الرعاية الصحية ، في رسالة بالبريد الإلكتروني للعملاء يوم الخميس إن هذا الإعلان “ليس صادمًا” ، لكنه لاحظ أن الشركة نفت سابقًا مطالبات التحقيق في وزارة العدل. وقال إن قرار UnitedHealth بالاعتراف بالتحقيقات والتعاون مع القسم “يبدو كل شيء منطقيًا حيث يتحرك إلى الأمام مع الرئيس التنفيذي الجديد”.

أعلنت الشركة عن المغادرة المفاجئة للمدير التنفيذي السابق أندرو ويتي في مايو.

ويأتي إعلان يونايتد هيلث يوم الخميس بعد أن ذكرت صحيفة وول ستريت جورنال في مايو أن وزارة العدل تجري تحقيقًا جنائيًا في عملاق الرعاية الصحية بسبب الاحتيال المحتمل للرعاية الطبية. رداً على ذلك في ذلك الوقت ، قالت الشركة إنها تقف “من خلال سلامة برنامج Medicare Advantage الخاص بنا”.

في يوليو ، ذكرت المجلة أيضًا أن وزارة العدل أجرت مقابلة مع العديد من الأطباء حول ممارسات UnitedHealth وما إذا كانوا يشعرون بالضغط لتقديم مطالبات لشروط معينة تعزز المدفوعات من برنامج Medicare Advantage إلى الشركة.

كانت هذه المرة الثانية هذا العام التي تعرضت فيها أعمال شركة Medicare Advantage التابعة لشركة التأمين التدقيق الفيدرالي. ذكرت المجلة أيضًا في فبراير أن وزارة العدل تجري تحقيقًا مدنيًا في ما إذا كانت الشركة تضخمت تشخيصات لتشغيل مدفوعات إضافية لخطط Medicare Advantage.

لكن يوم الخميس ، قال يونايتد هيلث إن عمليات التدقيق المستقلة من قبل مراكز خدمات Medicare و Medicaid تؤكد “أن ممارسات الشركة” من بين الأكثر دقة في الصناعة “.

أشار UnitedHealth أيضًا إلى توصية ماجستير خاصة في شهر مارس لصالح الشركة في معركة قانونية استمرت سنوات مع وزارة العدل التي بدأت مع المبلغين عن المخالفات التي زعمت أن الشركة حجبت ما لا يقل عن ملياري دولار من خلال برنامج Medicare Advantage. وقال السيد الخاص الذي تم تعيينه للقضية من قبل القاضي إن وزارة العدل تفتقر إلى الأدلة.

يعد قطاع الرعاية والتقاعد في UnitedHealthcare ، والذي يتضمن أعمال Medicare Advantage ، أكبر سائق إيرادات في مجموعة UnitedHealth ، حيث حقق مبيعات 139 مليار دولار في العام الماضي.

يأتي التحديث في التحقيق بعد صراخ العام الماضي لرعاية UnitedHealthcare. أسهم الشركة الأم لـ UnitedHealthCare ، مجموعة UnitedHealth، انخفضت أكثر من 42 ٪ للسنة بعد أن علقت توقعاتها 2025 وسط تكاليف طبية مرفوعة ، أعلنت عن خروج المفاجئ من ذكي وتصارع مع تحقيقات المبلغ عنها في أعمال Medicare Advantage.

لم يكن عام 2024 للشركة أسهل ، تميزت بالهجوم الإلكتروني التاريخي وسيول رد الفعل العام بعد مقتل الرئيس التنفيذي لشركة UnitedHealthcare ، براين تومبسون.

– ساهم Bertha Coombs من CNBC في هذا التقرير.